要拔牙!要做手术!在吃抗凝和(或)抗血小板药物,怎么办?
发布时间:2021-06-25 08:23:12本文来源: 管理员
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如何加强抗凝或抗血小板药物管理?
手术前抗凝药物是否需要停用?何时停用?何时恢复治疗?
抗凝药物是全部停用还是部分停用?是否需要替代治疗?如何替代?如何桥接?
老李:张医生,我有颗牙坏了,牙科王大夫让我后天去拔了,我需要停药吗?
张医生:您有什么病?现在在吃什么药?
老李:我有冠心病,三年前安了支架,目前一直口服阿司匹林抗血小板治疗。
张医生:不用停药,继续口服阿司匹林。
阵发性房颤,肝肾功能正常,长期口服新型口服抗凝药,胃癌拟行胃大部切除术。
方案:术前24小时停用新型口服抗凝药,术后出血停止,48-72小时后再口服新型口服抗凝药。
风心病二尖瓣置换术后,长期口服华法林,拟行髋关节置换术。
方案:
术前5天停用华法林,以治疗剂量低分子肝素桥接;
术前24小时最后一次使用低分子肝素;
术后12-24小时恢复华法林;
术后48-72小时恢复低分子肝素,待服华法林INR值达2-3后停低分子肝素。
有高血压,糖尿病,长期口服阿司匹林,拟行胃镜检查必要时行胃息肉切除术。
方案:停用阿司匹林7-10天后再行胃镜。
有高血压,糖尿病,心肌梗死行冠脉支架术后1年,长期口服阿司匹林,拟行胃镜检查,必要时行胃息肉切除术。
方案:继续口服阿司匹林,无需停药。
总之,围手术期处理中需要在血栓栓塞和出血之间求得平衡。
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