【俊“医”明眼】什么是干眼症
干眼症已经成为现代生活中,困扰和影响我们生活质量的一个常见病。据统计,全球干眼症的发病率在2%至34%不等,近年来,随着电子产品如电脑、iPad、手机、游戏机等的过度使用,青少年上网课时间的增加,中国青少年患干眼症合并屈光不正人群也成不断增长的趋势,干眼症正成为这个时代不能忽视的问题。
到底什么是干眼症呢?
医学上“干眼症”的定义是指泪液的质、量及动力学异常,造成“泪膜”不稳定或眼表微环境失衡,导致眼部出现的多种不适症状和(或)视功能障碍。通俗的说,就是由于各种原因造成角膜表面的泪膜被破坏了,导致的眼部出现的一系列不适症状。这里一直在强调眼表的“泪膜”。那泪膜又是什么呢?
泪膜就像人眼睛表面天然的“隐形眼镜”,它起到保护角膜与外界隔离的作用,并可以给角膜提供氧气和营养物质。泪膜分三层,如图所示:
分别为最里面的黏蛋白层、中间的水液层和最外层的脂质层。脂质层主要是防止泪液蒸发,水样层是泪膜的主要组成部分,作用是湿润和保护眼表,黏蛋白主要降低泪膜表面张力,就是帮助水液层均匀地涂布于角膜表面(正常人每分钟要眨眼睛15~20次,就是要保持角膜表面泪膜的完整性),这三层任意一层出现问题,都会导致泪膜的稳定性下降,造成干眼症。
(我举个例子,大家就会清楚了,你试一下把双眼睁得大大的持续不眨眼,最后就会因为泪膜结构破坏,泪膜破裂造成眼睛的刺痛、流泪和视物模糊)。
干眼症有哪些症状?
除了最典型的眼睛干涩以外,还容易视疲劳、眼睛发痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感等等;而有的干眼症患者因基础泪液不足,受吹风等刺激后,会出现反射性泪液分泌造成流泪(也就是常说的迎风流泪)
有了这些症状要去正规医院就医,不要盲目选择一些网红眼药水,它们可能让你的泪膜稳定性越来越差,不知不觉干眼症越来越重。
引起干眼症的原因有哪些?
1、衰老和内分泌疾病:最常见的是绝经后的老年女性,因为内分泌和体内激素发生了一些变化所致。另外还有糖尿病等疾病。
2、眼局部炎症及免疫相关性疾病,如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍等等。
3、环境因素性:如空气污染、光污染、低湿度等;
4、生活方式相关性:如长时间过度使用电脑、手机、游戏机等电子产品,长时间的佩戴隐形眼镜等;
5、眼部外伤或手术造成的神经损伤,泪液动力学异常等;
6、药物相关性:如使用眼部消毒剂、眼周围经常使用化妆品。
干眼症的治疗原则
干眼需要长期个性化治疗,要像高血压、糖尿病等慢病管理一样,是一场持久战,需要医生与患者良好的配合,进行长期跟踪治疗,减缓疾病进展,提高患者的生活质量。
干眼症治疗方案
1、最基础的用药就是人工泪液,是干眼治疗的基石,主要解除患者的不舒服症状。目前仍然坚持人工泪液作为干眼治疗的一线用药,对于轻度干眼患者,单纯人工泪液便可解决问题;
2、混合型干眼的联合用药原则
混合型干眼在临床上非常常见,就临床经验来看,可能有80~90%都是混合型干眼,我们需要判断它是哪几种干眼混合在一起,来选择用药。如含脂类、模拟黏蛋白的人工泪液这样的组合,对脂质缺乏、黏蛋白也缺乏的这些患者是有效的。
除了上述的药物治疗,我们也可以做一些预防保健和眼睛的物理治疗。
1、寒冷的户外可戴防护眼镜,减少冷空气对眼睛的刺激和泪液的快速蒸发。
2、眼部热敷和按摩:经常用热毛巾或加热眼罩热敷,眼睑部(睑板腺)轻柔的按摩,可以促进泪液分泌,特别是油脂分泌(健康的油脂可效保护角膜)。
3、眼睛周围尽量减少使用化妆品,使用后也一定要彻底清洁干净。
4、有近视的尽量佩戴框架眼镜,少佩戴隐形眼镜。
总之随着社会的发展和电子产品的过度使用,患干眼症的人越来越多,而且呈年轻化趋势,我们必须要加以重视,养成好的生活及用眼习惯,一旦出现症状及时治疗,以免影响生活质量。
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