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我的心好痛!这不是“爱”,是急性冠脉综合征(ACS)

发布时间:2021-04-06 09:47:47本文来源: 管理员

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。

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绝大多数是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。

冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足,一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上,即可发生急性心肌梗死(AMI)


冠 状 动 脉

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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左右两个腔室,每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液,心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜,保证血液单向流动。

正 常 血 管

血液从主动脉通过冠状动脉为心肌提供所需的氧气营养。

动脉粥样硬化斑块形成


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由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管沉积,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。


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急性冠脉综合征,一种情况下为积聚的斑块使冠脉狭窄导致血流减少。


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斑 块 破 裂

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另一种情况,斑块破裂,形成血栓并阻塞动脉,使该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。(冠脉阻塞最常见原因)

冠 脉 痉 挛

情绪激动、寒冷、吸烟、吸毒,以及某些疾病原因如甲亢等,可能会诱发突然的冠脉痉挛。

冠 状 动 脉 夹 层


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冠状动脉内膜剥离,形成夹层,阻止血液流动,出现急性冠脉综合征。


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急性冠脉综合征分类

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无论何种原因,导致的冠脉血流阻塞,导致心肌缺氧及营养支持缺乏,均会导致急性冠脉综合征。

可分为:

急性ST段抬高性心肌梗死

急性非ST段抬高性心肌梗死

不稳定型心绞痛




典 型 表 现

发作性胸骨后闷痛,压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。

可向颈部、下颌、背、肩部、左臂或双上臂、左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性。

伴有出汗、恶心、呼吸困难、持续性气短、窒息感、头晕、甚至意识丧失,持续>10~20分钟。

不 典 型 表 现

牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。

这些临床表现常见于老年、女性、糖尿病

急性冠脉综合征的治疗

90%是不稳定斑块所致,其预后情况与时间相关,再灌注时间越早,并发症越少,患者预后越好。


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发生疑似急性缺血性胸痛时应立即停止活动、休息,并尽早向急救中心呼救。对无禁忌证应立即舌下含服硝酸甘油。


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“时间就是心肌,时间就是生命”。对于STEMI患者,采用溶栓或介入治疗(PCI)尽早开通梗死相关动脉可明显降低死亡率、减少并发症、改善患者的预后,严重者可行冠状动脉搭桥。并积极地抗血小板、调脂、B受体阻断剂、抗凝、抗缺血等治疗


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冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

注意,当你发现急性冠脉综合征症状时,首先请躺下并拨打120!

如此危险,日常生活中保持警惕!

戒烟、限酒、控制体重,避免过度劳累,养成良好的饮食习惯,积极控制血压、血糖,适当运动(非药物干预);



抗血小板、ACEI和ARB类药物、β受体阻滞剂等(药物预防);
控制血压、调脂治疗、血糖管理、置入式心脏除颤器(ICD)、康复治疗、定期心血管专科门诊复诊(控制危险因素)。
医生推荐


杨艳
主治医师
毕业于西南医科大学临床医学专业,先后在四川省人民医院及华西医院心内科进修学习。四川省干部保健青年骨干,从事内科临床工作10余年,对各种老年性疾病的综合诊治有丰富临床经验。
专业擅长:心血管內科常见病、多发病、以及冠脉介入诊治

门诊时间:周三上午

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联系电话:86644166转8038




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